FORMAT LEMBARAN PENILAIAN DIRI (SIKAP GOTONG ROYONG, TOLERANSI, PERCAYA DIRI DAN SANTUN) KURIKULUM 2013

LEMBAR PENILAIAN DIRI
SIKAP GOTONG ROYONG

Nama Peserta Didik          :           ………………….

Kelas                                 :           ………………….

Materi Pokok                     :           ………………….

Tanggal                              :           ………………….

PETUNJUK PENGISIAN:

1.      Cermatilah kolom-kolom sikap di bawah ini!

2.      Jawablah dengan jujur sesuai dengan sikap yang kamu miliki.

3.      Lingkarilah salah satu angka yang ada dalam kolom yang sesuai dengan keadaanmu

4 = jika sikap yang kamu miliki sesuai dengan selalu positif

3 = Jika sikap yang kamu miliki positif tetapi sering positif kadang

      kadang muncul sikap negatif

2 = Jika sikap yang kamu miliki sering negatif tapi tetapi

      kadang kadang muncul sikap positif

1 = Jika sikap yang kamu miliki selalu negatif

Rela berbagi	4	3	2	1	Egois
Aktif	4	3	2	1	Pasif
Bekerja sama	4	3	2	1	Individualistis
Ikhlas	4	3	2	1	Pamrih

LEMBAR PENILAIAN DIRI
SIKAP TOLERANSI

Petunjuk :

Lembaran ini diisi oleh peserta didik sendiri  untuk menilai sikap sosial peserta didik dalam toleransi. Berilah tanda cek (v) pada kolom skor sesuai sikap toleransi yang ditampilkan oleh peserta didik, dengan kriteria sebagai berikut :

4 = selalu, apabila selalu melakukan sesuai pernyataan

3 = sering, apabila sering melakukan sesuai pernyataan dan

      kadang-kadang tidak melakukan

2 = kadang-kadang, apabila kadang-kadang melakukan dan

      sering tidak melakukan

1 = tidak pernah, apabila tidak pernah melakukan

Nama Peserta Didik                    : ………………….

Kelas                                          : ………………….

Tanggal Pengamatan                   : …………………..

Materi Pokok                              : …………………..

No	Aspek Pengamatan	Skor
		1	2	3	4
1	Saya menghormati teman yang berbeda pendapat
2	Saya menghormati teman yang berbeda suku, agama, ras, budaya, dan gender
3	Saya menerima kesepakatan meskipun berbeda dengan pendapatnya
4	Saya menerima kekurangan orang lain
5	Saya memaafkan kesalahan orang lain
Jumlah Skor

LEMBAR PENILAIAN DIRI
SIKAP PERCAYA DIRI

Petunjuk :

Lembaran ini diisi oleh peserta didik sendiri untuk menilai sikap sosial peserta didik dalam percaya diri. Berilah tanda cek (v) pada kolom skor sesuai sikap percaya diri yang ditampilkan oleh peserta didik, dengan kriteria sebagai berikut :

4 = selalu, apabila selalu melakukan sesuai pernyataan

3 = sering, apabila sering melakukan sesuai pernyataan dan

      kadang-kadang tidak melakukan

2 = kadang-kadang, apabila kadang-kadang melakukan dan

      sering tidak melakukan

1 = tidak pernah, apabila tidak pernah melakukan

Nama Peserta Didik                 : ………………….

Kelas                                       : ………………….

Tanggal Pengamatan                : …………………..

Materi Pokok                           : …………………..

No	Aspek Pengamatan	Skor
		1	2	3	4
1	Saya melakukan segala sesuatu tanpa ragu-ragu
2	Saya berani mengambil keputusan secara cepat dan bisa dipertanggungjawabkan
3	Saya tidak mudah putus asa
4	Saya berani menunjukkan kemampuan yang dimiliki di depan orang banyak
5	Saya berani mencoba hal-hal yang baru
Jumlah Skor

                       

LEMBAR PENILAIAN DIRI
SIKAP SANTUN

Nama Peserta Didik     :           ………………….

Kelas                           :           ………………….

Materi Pokok               :           ………………….

Tanggal                        :           ………………….

PETUNJUK PENGISIAN:

1.      Bacalah dengan teliti pernyataan pernyataan yang pada kolom di bawah ini!

2.      Tanggapilah pernyataan-pernyataan tersebut dengan member tanda cek (√) pada kolom:

STS : Jika kamu sangat tidak setuju dengan pernyataan tersebut

TS  : Jika kamu tidak setuju dengan pernyataan tersebut

S    : Jika kamu setuju dengan pernyataan tersebut

SS  : Jika kamu sangat setuju dengan pernyataan tersebut

No	Pernyataan	Penilaian
		STS	TS	S	SS
1	Saya menghormasti orang yang lebih tua
2	Saya tidak berkata kata kotor, kasar dan takabur
3	Saya meludah di tempat sembarangan
4	Saya tidak menyela pembicaraan
5	Saya mengucapkan terima kasih saat menerima bantuan dari orang lain
6	Saya tersenyum, menyapa, memberi salam kepada orang yang ada di sekitar kita

Keterangan:

Pernyataan positif :

·         1 untuk sangat tidak setuju (STS),

·         2 untuk tidak setuju (TS), ,

·         3 untuk setuju (S),

·         4 untuk sangat setuju (SS).

Pernyataan negatif :

·         1 untuk sangat setuju (SS),

·         2 untuk setuju (S),

·         3 untuk tidak setuju (TS),

·         4 untuk sangat tidak setuju (S).